关于身高，估计99%的家长
内心里都希望自家娃有双大长腿
最好…就像“国民闺女”关晓彤那样的
个子高，考分高，颜值还高
走到哪里都闪闪发亮……
↓↓↓
图中高个子的就是演艺圈小学霸关晓彤啦
所以，在关心成绩的同时
身高，也成为家长们越来越重视的指标
可身高能像成绩那样，多关心就多长高吗
嗯关于这个问题，小科君最近被俩词刷屏了
一个是“测骨龄”，一个是“早发”
本期小科君后台
医院
内分泌科副主任医师吴海瑛
儿童内分泌遗传代谢性疾病专家
进入正题之前，小科君要插入两个小故事。
故事一
就在前几天，小科君上海的闺蜜有点焦虑：医院测骨龄，10岁3个月，cm高，骨龄9.9岁，医生预测，娃成年终身高-cm。
其实，即便cm，女生也不算矮吧。可我闺蜜cm＋，娃爸也不矮，现在娃的营养又这么好，一个比一个高，怎么自家娃会没有妈妈高呢？
故事二
小科君同事的朋友，夫妻俩都挺高，但娃矮（三年级）。本来，按照咱父母辈的观点，这不就是发育晚了嘛，急啥呢？但是现在的爸妈急。
夫妻俩带医院测骨龄。一测，骨龄果然比实际年龄小了2岁。巧的是，同去的还有娃同班女生，女娃一测，骨龄居然比实际年龄大2岁（女娃已经开始发育）。
医生说，俩娃可能都需要进行激素治疗，前面的促生长，后面的抑制发育。家长蒙圈了……
嗯嗯那么，到底什么是骨龄，测骨龄有意义吗，为嘛骨龄会和年龄有差，用激素干预娃生长…真的可以吗？
1
咱们小时候，是怎么长高的呢
在大多数人看来，骨龄不就应该和年龄没差嘛。嗯一般来说也确实如此。
在我们成长的过程里，年龄和骨龄就像两条平行线，随着年龄的增长，骨头也在慢慢生长——从横向上看，手变长，肩变宽，脚变大；从纵向上看，个子一天天变长。
我们最关心的长高，主要是在哪里长呢？嗯和纵向上的高度相关的，是头骨、脊柱和下肢。但是，它们仨儿对身高的贡献各不相同：
●头骨，1岁左右就发育完全了。估计，也没人希望通过拉长头骨来增高哒。
●脊柱，脊柱生长周期长，增长缓慢。事实上，上半身对身高影响也真不算大，所以个子不高的人拍集体照，才喜欢邀请大家坐着拍嘛。
●下肢，下肢的发育快，增长时间比较集中。
可见，下肢才是身高变化的决定因素。那么，下肢长度又是由谁决定的呢？答案是，大腿和小腿的“长骨”。长骨又是咋长长的呢？
长骨由软骨骨化而成。长骨两端叫骨骺[hóu]，中间叫骨干。骨骺和骨干之间叫骺板，也就是咱们最关心的“生长板”。
骺板不断地向着骨干生长、骨化，使得长骨不断加长，表现出来，就是咱们在不断长高。
一旦骺板活动停止，完全骨化，干骺愈合，也就是我们常说的“骨骺闭合”了——长骨便不再生长了，长高运动就到此结束（刚成年后的几年，骺板增长减慢，逐渐骨化，长高的速度随之下降，进而完全停止——所以才有，类似林青霞拍了个《窗外》，居然还长高了4cm的故事呀）。
手指的骨骺分离闭合对比图谱，类同下肢长骨哈
Get到关键点了木有？骺板活动停止，骨骺闭合，身高就成定局啦。也就是说，长高关键在骨骺融合前。
那么你要说了，我咋知道啥时候骨骺融合呢？嗯~这个就涉及到测骨龄的意义了。
2
为啥，骨龄和年龄会跑偏了呢
骨龄是通过测定骨骼大小、形态、结构、相互关系的变化，以反映体格发育程度，并通过统计处理，以岁为单位表达的生物学年龄。
为什么会出现骨龄和年龄的差异呢？
在人生长发育过程中，年龄可以一往直前，不受外界因素干扰（可以时空穿越的话不算），骨龄不行。在骨骼生长发育的过程中，它会受到很多因素的影响——包括遗传、激素、营养、睡眠、运动、疾病、药物、精神心理等等。
其中，激素对骨龄、身高的影响比较重要。
影响长高的激素有性激素、生长激素（促进长高最重要的激素）、甲状腺激素（与身高激素起协调作用），糖皮质激素等（过多时将抑制生长激素作用）。
性激素对长高来说是把双刃剑。因为，它除了在青春期与生长激素协同作用，促进娃快速生长之外，也在骨骺闭合中起主导作用。
那么，骨龄和年龄相差多大算不正常呢？相差1岁以内算正常，相差2岁及以上为异常。而骨龄的异常，往往预示着儿童成长发育过程中的健康问题。
性早熟儿童的骨龄偏大，成为近年来多发的新闻
●骨龄比实际年龄偏小2岁及以上：可能有生长激素缺乏症，先天性甲状腺功能减低症，会导致矮小症。
●骨龄比实际年龄偏大2岁及以上：可能有性早熟，以及一部分的肾上腺皮质增生症等。
必须注意的是，骨龄超前的娃，因为提早发育，虽然暂时会比同龄孩子高，但TA的青春期进程往往特别快，容易出现身高还没来得及长足，在性激素水平的影响下，骨骺板已经停止生长的情况——导致成年终身高不高！
综上所述，骨龄能准确反映出孩子的骨成熟度，了解孩子的生长潜力、性发育及性成熟的趋势，对内分泌疾病的诊断，以及对儿童的矮小和早发治疗都有很大的指导意义。
3
选择在什么时候测骨龄呢
父母具有先天身高优势，孩子发育正常，平均身高中上的，不测没问题（咱小时候就这样过来的）。
问题是，现在的娃都是精养的。家长除了要努力让娃尽可能考高分之外，个子也一样——如果因为自己的原因，让娃错过了长高的机会，那种懊恼，当爹妈的，都懂滴……
测量骨龄，啥时候可以有呢？可以分两阶段：
第一阶段，青春期前
性早熟，也就是“早发”，它区别于青春期，指男孩在9岁之前，女孩在8岁以前出现第二性功能发育的征兆。女孩的发育最初表现为乳房发育，男孩的发育最初表现为睾丸的增大。
●身高水平良好的，可以每年监测一次。
●因内分泌、遗传疾病导致身高异常的，建议门诊，监测频次，谨遵医嘱。
第二阶段，青春期期间
●身高水平良好，半年监测一次
现在回到文章开头，小科君闺蜜的焦虑——骨龄预测身高的准确率有多大呢？
首先，对身高的预测，需要计入多种因素，比如遗传因素等。其次，一次骨龄监测不够，同时，还需配合儿童的生长速度、生长趋势曲线、遗传状况、发育状况等进行综合性评估。
举个例子，很多女娃差不多时间开始发育，其他影响因素也大致相同，但最终身高仍然可能不同，一个重要原因就是发育进程不同。有的娃从乳房发育到初潮需要2年，有人3年，有的只需要1年……
此外，骨龄评估和成年身高预测的准确性，还和评估方法、评估者的经验、手部X光片的清晰度相关。
现在，回答文章开头第二个问题。当出现了骨龄异常偏小或者偏大的情况下，需不需要人工介入治疗呢？
内分泌疾病导致生长发育不良的孩子，在骨骺闭合前及时就医，补充和调节生长相关激素，很有必要！但是，如何治疗，医院，由医生作出评估后进行治疗。千万不要自己百度当医生，更不要轻信各种非正规机构的长高疗程！
4
为了养出一个健康的大长腿
当爸妈的，应该做些啥呢
可以做的有很多，关键要坚持：
（很多最终养出大长腿的家长，成功经验的总结哦）
1.让娃吃好。保证营养充足，尤其要注重营养均衡。营养过剩是性早熟的原因之一。
2.让娃睡好。保证足够的睡眠，人体生长激素在夜间睡眠时分泌最旺盛，而且平躺状态下没有重力牵制，更利于骨骼生长。
3.适量运动。适量的锻炼可以增强骨代谢，躯体活动对长骨的应力作用刺激骺板生长，拉伸韧带有利于为骨生长提供更多的空间。比如各种球类、跳绳、游泳等。
4.日常关心孩子的身高增长速度，
